Centro de investigación ósea (CIO), excelencia en densitometría
Evaluación y optimización ósea prequirúrgica
Los factores de riesgo de fragilidad ósea son comunes en los pacientes que se someten a cirugía ortopédica (1,2). Hay evidencia que asocia la fragilidad ósea a resultados de recuperación funcional deficientes, eventos adversos, y cirugías de revisión secundaria de pacientes sometidos a cirugía electiva (3,4); identificar oportunamente estos factores y establecer las estrategias de intervención y manejo específicas contribuye a optimizar los resultados de la cirugía.
La ISCD en sus posiciones oficiales 2019 reconoce que los pacientes con artritis inflamatoria, uso crónico de corticoesteroides, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, fumadores y aquellos con historial de fracturas después de los 50 años tienen un alto riesgo de osteoporosis y eventos adversos. En estos pacientes se recomienda practicar una desitometría ósea (DXA) antes de una cirugía ortopédica electiva; en los pacientes con diabetes mellitus es recomendable que además de la evaluar la densidad mineral ósea (DMO-DXA), se evalúe la microarquitectura ósea a través de una determinación del textura trabecular o Trabecular Bone Score (TBS) (5).
Adicionalmente, cuando durante la cirugía se identifique una mala calidad ósea, se deberá solicitar una densitometría ósea y establecer el tratamiento correspondiente (5).
Referencias
1. Bjerke BT, Zarrabian M, Aleem IS, Fogelson JL, Currier BL, Freedman BA, Bydon M, Nassr A. Incidence of Osteoporosis-Related Complications Following Posterior Lumbar Fusion. Global Spine J. 2018 Sep;8(6):563-569. doi: 10.1177/2192568217743727.
2. Labuda A, Papaioannou A, Pritchard J, et al. 2008 Prevalence of osteoporosis in osteoarthritic patients undergoing total hip or total knee arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil 89(12):2373–2374.
3. Ro DH, Jin H, Park JY, Lee MC, Won S, Han HS. The use of bisphosphonates after joint arthroplasty is associated with lower implant revision rate. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019 Jul;27(7):2082-2089. doi: 10.1007/s00167-018-5333-4.
4. Teng S, Yi C, Krettek C, Jagodzinski M. 2015 Bisphosphonate use and risk of implant revision after total hip/knee arthroplasty: a meta-analysis of observational studies. PLoS One 10(10):e0139927.